El dolor pélvico crónico en las mujeres se describe como un dolor no cíclico que dura más de seis meses y se siente en las estructuras asociadas a la pelvis. Podría pensarse como un síndrome de dolor regional persistente o un síndrome de dolor somático funcional cuando no se puede determinar una causa clara. Otros síndromes de dolor somático funcional (p. Ej., Síndrome del intestino irritable, síndrome de fatiga crónica inespecífica) y problemas de salud mental se relacionan con frecuencia con él (p. Ej., Trastorno de estrés postraumático, depresión).
Los antecedentes y los hallazgos del examen físico se utilizan para hacer un diagnóstico. La ecografía de la pelvis se utiliza para descartar anomalías anatómicas. En casos graves de endometriosis, generalmente se recomienda una derivación para una laparoscopia de diagnóstico. La terapia curativa es difícil de conseguir y los tratamientos basados en la evidencia son pocos. Se sugiere el tratamiento de cualquier proceso patológico reconocido, como endometriosis, cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa y depresión comórbida, así como la participación del paciente en un enfoque biopsicosocial. La medroxiprogesterona de depósito, la gabapentina, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas con tratamiento hormonal complementario son todos fármacos potencialmente útiles. El tratamiento físico del suelo pélvico puede resultar útil. La terapia conductual es un aspecto importante del proceso de recuperación. La neuromodulación de los nervios sacros puede ser apropiada en algunas circunstancias. Si el malestar parece ser de origen uterino, se puede considerar una histerectomía como última opción, aunque solo se produce una recuperación significativa en aproximadamente la mitad de los casos. El malestar pélvico crónico debe tratarse en colaboración y teniendo en cuenta al paciente.
Hay varias razones para el dolor pélvico crónico. Puede ser un signo de otra enfermedad o puede ser un trastorno diferente. Si otra afección médica parece estar causando su dolor pélvico crónico, abordar ese problema puede ser suficiente para aliviar su malestar. Sin embargo, en muchas situaciones, no se puede identificar una razón específica para el dolor pélvico crónico. El objetivo del tratamiento en este escenario es reducir su dolor y otros síntomas al mismo tiempo que mejora su calidad de vida.
El dolor pélvico crónico, como otros síndromes de dolor crónico, es causado por una interacción compleja de factores biopsicosociales que contribuyen e impactan en el dolor. Los médicos deben examinar las causas del dolor mediadas a nivel central, así como las estructuras viscerales y somáticas pélvicas y no pélvicas que pueden causar o contribuir al dolor al tratar este tipo de dolor.
Desde 2004, la FSF ha estado trabajando para concienciar a las autoridades de salud, así como a grupos nacionales y locales, sobre la necesidad de capacitación en salud sexual y reproductiva. La consideración de amplias medidas a favor de la formación de equipos multidisciplinarios a través de una mayor formación de los profesionales de la salud en sus campos mejora la capacidad local para manejar esta condición.