La douleur pelvienne chronique chez la femme est décrite comme une douleur non cyclique qui dure plus de six mois et est ressentie dans les structures associées au bassin. Il peut être considéré comme un syndrome douloureux régional persistant ou un syndrome douloureux somatique fonctionnel lorsqu'aucune cause claire ne peut être déterminée. D'autres syndromes de douleur somatique fonctionnelle (p. ex., syndrome du côlon irritable, syndrome de fatigue chronique non spécifique) et des problèmes de santé mentale y sont fréquemment associés (p. ex., état de stress post-traumatique, dépression).
L'anamnèse et les résultats de l'examen physique sont utilisés pour établir un diagnostic. L'échographie du bassin est utilisée pour exclure des anomalies anatomiques. Dans les cas graves d'endométriose, une référence pour une laparoscopie diagnostique est généralement recommandée. La thérapie curative est difficile à trouver et les traitements fondés sur des preuves sont peu nombreux. Le traitement de tout processus pathologique reconnu, tel que l'endométriose, la cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse et la dépression comorbide, est suggéré, tout comme la participation du patient à une approche biopsychosociale. La médroxyprogestérone à effet retard, la gabapentine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les agonistes de la gonadolibérine avec traitement hormonal d'appoint sont tous des produits pharmaceutiques potentiellement utiles. Un traitement physique du plancher pelvien peut être utile. La thérapie comportementale est un aspect important du processus de récupération. La neuromodulation des nerfs sacrés peut être appropriée dans certaines circonstances. Si l'inconfort semble être d'origine utérine, une hystérectomie peut être considérée comme une dernière option, bien qu'une récupération significative ne se produise que dans environ la moitié des cas. L'inconfort pelvien chronique doit être traité en collaboration et en pensant au patient.
Les douleurs pelviennes chroniques peuvent avoir plusieurs causes. Cela peut être le signe d'une autre maladie ou il peut s'agir d'un trouble différent. Si une autre condition médicale semble être à l'origine de vos douleurs pelviennes chroniques, le traitement de ce problème peut suffire à soulager votre inconfort. Cependant, dans de nombreuses situations, une cause spécifique de douleur pelvienne chronique ne peut pas être identifiée. L'objectif du traitement dans ce scénario est de réduire votre douleur et d'autres symptômes tout en améliorant votre qualité de vie.
La douleur pelvienne chronique, comme d'autres syndromes douloureux chroniques, est causée par une interaction complexe de facteurs biopsychosociaux qui contribuent à la douleur et qui l'influencent. Les cliniciens doivent examiner les causes de la douleur à médiation centrale ainsi que les structures viscérales et somatiques pelviennes et non pelviennes qui pourraient causer ou contribuer à la douleur lors du traitement de ce type de douleur.
Depuis 2004, la FSF travaille à sensibiliser les autorités sanitaires, ainsi que les groupes nationaux et locaux, à la nécessité d'une formation en santé sexuelle et reproductive. La prise en compte de mesures larges en faveur de la constitution d'équipes pluridisciplinaires via une formation accrue des professionnels de santé dans ses domaines renforce les capacités locales de prise en charge de cette pathologie.